Abstract

ADEDEJI, Asafa R.; TUMBO, John  and  GOVENDER, Indiran. Adhésion des Docteurs à des directives cliniques pour l'Hypertension dans le district de Bojanala, dans la Province du Nord Ouest d'Afrique du Sud. Afr. j. prim. health care fam. med. (Online) [online]. 2015, vol.7, n.1, pp.1-6. ISSN 2071-2936.  http://dx.doi.org/10.4102/phcfm.v7i1.776.

CONTEXTE: Les directives cliniques sont des énoncés systématiquement développés pour aider les médecins et les patients à prendre des décisions sanitaires dans des circonstances cliniques particulières. On les utilise pour normaliser les soins médicaux, promouvoir l'uniformité dans la pratique, améliorer la qualité des soins et réduire les risques liés aux soins cliniques. La non-adhérence des médecins aux directives contribue considérablement à la mauvaise prestation des soins cliniques ce qui entraine de mauvais résultats cliniques. L'étude avait pour but d'examiner l'adhésion dans la pratique des docteurs des hôpitaux de districts ruraux aux directives cliniques, en prenant comme exemple les directives sud-africaines de 2006 pour l'Hypertension MÉTHODES: On a fait une étude dans quatre hôpitaux du district de Bojanala dans la Province du Nord Ouest. On a déterminé l'adhésion aux pratiques des médecins à partir des dossiers des patients souffrant d'hypertension qui ont fréquenté les quatre hôpitaux de district. On a saisi les données sur une fiche de collecte de donnée. On a fait une analyse statistique descriptive sur SAS, Release 9.2 RÉSULTATS: Sur les 490 dossiers documentés par 29 docteurs nous avons trouvé: dépistage de comorbidité ou des facteurs associés: DM 486 patients (99.2%), obésité 30 (6.1%), tabagisme 262 (53.5%), dyslipidémie 181 (36.9%), circonférence abdominale 16 (3.3 %), lésions aux organes: yeux 0, reins 402 (82%), cœur 213(43.5%), CKD 187 (38.2 %), attaque/TIA 78 (15.9%), insuffisance cardiaque 115 (23.5%), rétinopathie avancée 1 (0.2%), maladie cardiovasculaire 116 (23.7%), artériopathie périphérique 68 (13.9%). Les tests critiques et évaluations ont été documentés dans les proportions suivantes: Tension artérielle 489 (99.8%),Poids 418 (85.3%), Taille 322 (65.7%), BMI 15 (3.1%), Analyse d'urine 365 (74.5%), Lipogramme 373(76.1%), Urée/créatinine 394 (80.4%), ECG 210 (42.9%), GS 490 (100%). La détermination et le degré de risque ont été documentés dans les proportions suivantes: diagnostic par gravité de l'hypertension 93 (19%), risque additionnel faible 280 (57.1%), risque additionnel modéré 317 (64.7%), risque additionnel élevé 439 (89.6%), risque additionnel très élevé 437 (89.2%). Adhésion aux directives thérapeutiques dans 340 (69.4%) médicaments de première ligne 415 (84.7%) de deuxième ligne 430 (87.8%) de troisième ligne, et dans 439 (89.6%) thérapies de quatrième intention CONCLUSION: L'adhésion totale des médecins aux directives de traitement pour l'hypertension est faible (51.9%). Le faible taux d'adhésion est lié à l'âge et à l'expérience clinique du médecin et diffère selon les différents aspects des directives.

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