Resumo

HARTWIG, Kristopher et al. Là où il n'y a pas de morphine: les défis et espoirs de la fourniture de soins palliatifs en Tanzanie. Afr. j. prim. health care fam. med. (Online) [online]. 2014, vol.6, n.1, pp.1-8. ISSN 2071-2936.  http://dx.doi.org/10.4102/phcfm.v6i1.549.

CONTEXTE: En Tanzanie, un pays de 42 millions d'habitants, l'accès à la morphine par voie orale est rare. BUT: Montrer l'efficacité des équipes de soins palliatifs dans la réduction de la douleur des patients et l'amélioration d'autres qualités de vie en l'absence de morphine; et documenter la charge psychologique vécue par les prestataires cliniques formés à l'utilisation de la morphine lorsqu'ils observaient chez leurs patients une souffrance et une douleur extrême. CADRE: Cent quarante-cinq patients atteints du cancer venant de 13 hôpitaux ruraux répartis dans toute la Tanzanie ont été étudiés. MÉTHODE: Une étude à méthode mixte commençant par une analyse quantitative rétrospective des patients atteints du cancer à qui l'outil Afrique POS APCA avait été administré à quatre reprises. Des analyses bivariées des résultats au moment un et quatre ont été comparées pour tous les domaines. Le volet qualitatif comprenait une analyse d'entretiens avec six infirmiers/-ières ayant chacun plus de cinq ans d'expérience en soins palliatifs et sans accès à des opioïdes puissants. RÉSULTATS: Les patients et leurs soignants familiaux ont identifié des améliorations statistiquement positives (p < 0,001) dans tous les domaines. L'analyse thématique des entretiens auprès des infirmiers/-ières a décrit les bienfaits des soins palliatifs pour le patient et sa famille, mais aussi leur grande détresse lorsque des « mauvais cas » surviennent pour qui seule la morphine par voie orale pourrait probablement apporter un soulagement. CONCLUSION: Les personnes vivant avec une douleur chronique liée au cancer qui reçoivent des soins palliatifs sont physiquement, spirituellement et émotionnellement profondément soulagées, même sans morphine par voie orale. Ces résultats montrent le besoin de plaidoyer permanent en faveur de l'accroissement de la disponibilité de morphine par voie orale dans ces contextes en plus des services de soins palliatifs.

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