Abstract

MLAWANDA, Ganizani; PATHER, Michael  and  GOVENDER, Srini. Une analyse de la mesure de la tension artérielle dans un hôpital de soins primaires au Swaziland. Afr. j. prim. health care fam. med. (Online) [online]. 2014, vol.6, n.1, pp.1-9. ISSN 2071-2936.  http://dx.doi.org/10.4102/phcfm.v6i1.590.

CONTEXTE: La tension artérielle (BP) est mal mesurée à cause de l'erreur humaine et des machines. OBJECTIF: Evaluer la différence entre la BP mesurée d'une façon pragmatique et celle mesurée à l'aide des directives classiques; pour évaluer les différences entre les mesures prises au tensiomètre de poignet et celles prises au tensiomètre à colonne de mercure; et pour évaluer l'impact sur la prise de décision clinique. CADRE: L'hôpital Mhlume de la Royal Swaziland Sugar Corporation, au Swaziland. MÉTHODE: Après avoir obtenu le consentement, la BP a été mesurée d'une façon pragmatique par une infirmière qui a décidé du traitement. Ensuite, on a remesuré la BP des patients avec le tensiomètre à colonne de mercure et le tensiomètre de poignet. RÉSULTATS: La prévalence de l'hypertension était de 25%. La tension artérielle systolique moyenne était 143 mmHg (pragmatique) et 133 mmHg (standard) avec un tensiomètre à mercure et 140 mmHg pour la BP standard évaluée avec un tensiomètre de poignet. La BP diastolique moyenne était 90 mmHg, 87 mmHg et 91 mmHg respectivement pour la mesure pragmatique, la standard au mercure et celle au poignet. Les analyses de Bland Altman ont montré que les mesures de BP pragmatiques et standard étaient différentes et ne pouvaient pas être cliniquement interverties. Les décisions de traitement entre les mesures basées sur la BP pragmatique et la BP standard correspondaient dans 83.3% des cas, alors que les résultats des traitements de 16.7% des participants étaient mal classés. 19.5% des patients avaient été mis sous un traitement erroné antihypertenseur basé sur la BP pragmatique. CONCLUSION: Les cliniciens doivent revenir aux bonne pratiques cliniques de base et mesurer la BP avec plus de précision afin d'éviter les coûts supplémentaires superflus et la morbidité liée au traitement incorrect dû à la mauvaise classification de la maladie. Contrairement aux recherches existantes, les tensiomètres de poignet doivent être utilisés avec précaution.

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